收官不收兵 航空人走出精准医疗扶贫的可持续发展之路

收官不收兵 航空人走出精准医疗扶贫的可持续发展之路

　　9月4日，贵州省安顺市紫云县各村的病人们都很高兴，因为“博士团”又来到了县里。
　　从早晨8点半到下午，这些医护人员一直在紫云县人民医院为当地群众做着各项检查，村民们以前需要跑到市里去看的大病小病，今天在家门口就有专家给看了。
　　这支“博士团”由航空工业组织航空总医院及北京市三甲医院的专家组成，自2018年起，他们已经连续3年深入扶贫一线，为贫困群众们送医上门。
　　3年来，共有66名医疗专家参加“博士团”活动，赴贵州安顺紫云县、陕西汉中西乡县，以“组团式”帮扶、“面对面”指导的方式把优质医疗资源下沉到乡村，将“精准医疗”与“精准扶贫”有效地结合在一起。通过“入户健康体检”“大型义诊”“学术讲座”“专家坐诊”“教学查房”等方式进行医疗扶贫，对当地近1000名医疗人员进行了专业培训，并为上万名当地群众进行了诊疗，提升了定点扶贫县医疗保障水平和卫生服务能力，为群众享受“健康扶贫”成果做出了积极贡献。
　　集中资源　送医也送药
2018年7月20日，航空工业首次组织北京的医学博士专家赴定点扶贫县开展义诊。从那时起，党的十九大代表、航空工业总医院神经内科主任邢岩就开始担任这支“博士团”的领队。
　　“根据当地的需求，每年我们会选择十几个不同专业的医生来搭建我们的团队。”邢岩介绍：“主要是针对当地百姓的常见病、多发病，以及为当地医院的疑难病例做会诊。”
　　紫云县小湾村属于三类贫困村，贫困户72户，占全村9%。当3年前，“博士团”带着健康体检车来到这里时，当地的乡亲们还从没见过这种先进的医疗设备，在这台“流动的医院”里，乡亲们接受了免费的射线胸片、彩超、心电图、血常规化验、血糖等“一站式”检查。此外，“博士团”的专家们还深入贫困户家中，进行免费疾病筛查诊疗，为贫困群众70余人次建立健康档案，提供常见病、慢性病咨询，实现信息动态监测管理，为追踪式“健康医疗、精准扶贫”奠定了基础。
　　2019年7月13日，“博士团”刚到陕西汉中西乡县骆家坝镇医院时，医院门口就已排起了300多人的长队，灼灼烈日下，村民们正在翘首以待他们的到来。下午两点，正午的阳光照在身上火辣辣地疼，医生们在简陋的遮阳篷中问诊，汗水顺着脸颊流淌：“能多看一个是一个，有些都不是附近的村民，大老远前来，我们能感受到他们强烈的渴望和对我们的信任，要尽到最后一份力。”医生们还留下了自己的联系方式，随时为当地群众开通绿色通道。
　　义诊在傍晚时结束，“博士团”又踏着泥泞的山路，深入骆家坝镇回龙村，为8位贫困老人进行入户诊疗。村民张定珍老人长期患有高血压、脑血管疾病，严重时生活不能自理。专家们现场仔细询问病情后，为其调整了用药，并给出了下一步的诊疗方案。离开时，腿脚不便的张定珍坚持拄着拐棍目送医生远去，并念叨着：“感谢党，我赶上了好日子。”
　　今年，北京航空总医院儿科主任安冰随“博士团”来到安顺市三〇二医院开展医疗扶贫，9月5日一大早便带领当地儿科医生开始进行查房和疑难病例会诊。
　　近些年，贫困地区的医疗硬件水平不断升级，但仍无法保障所有病例都得到最优质的治疗方案。因此，成本低、效果好的自制中成药正是当地所需。“我们医院有一种中西医外治疗法，由我们科室自己制作配方，成本低、效果好，我会把配方送给三〇二医院，以便他们在治疗过程中使用。”安冰更是为三〇二医院儿科带来了性价比更高的治疗方案：“有些孩子在生病后无法服用药物的情况下，通过治疗贴贴敷的方式，可以完全吸收药物并使症状得到缓解。”
　　“随着我从医的时间越来越长，我越来越感受到，老百姓面对疑难杂症，辗转在各大医院间寻求治疗的开销是很大的，必须要提升自身的诊疗能力和责任感，让患者少走弯路，花最少的钱得到最好的治疗效果。”邢岩说。
　　不仅送医下乡，送医上门，也送药方，送疗法，3年来，航空工业创新扶贫思路，拓展扶贫路径，在“精”上出实招，在“准”上求实效，积极探索精准健康扶贫措施。
　　授人以鱼　不如授人以渔
“授人以鱼不如授人以渔”——在专家眼中，应该把最先进的诊疗技术和理念传授给帮扶科室医生，当地医生才是服务百姓的先导力量。“博士团”的每次学术讲座和教学查房，当地的医生都紧紧跟随，把病房挤得满满当当。
　　“当地的医生团队都比较年轻，临床基础比较薄弱，还需要成长。此外，他们出去进行学习的机会很少，对疑难杂症和极危重症的处理能力也会相对薄弱一些。因此，我认为他们需要更多学习培训的机会，通过专家指导等途径可以快速提升团队的诊疗、服务能力。” 

  邢岩说：“通过接触，我能感受到当地的青年医生非常有激情，对学习有强烈的愿望。每次他们都会非常细致认真地准备病例、听讲课程。我认为他们有着非常好的未来，我们也愿意帮助他们提高成长。”
　　3年来，“博士团”为普定县、镇宁县、关岭县、紫云县和西乡县近1000名基层医务人员开展了近20场讲座，讲座的题目均根据当地医务人员的需求制定。“扶贫必先识贫，我们要知道他们缺什么，而不是我们能给什么，这样才是高效的精准扶贫。”邢岩说。
　　为培养贫困地区医护人员，航空工业所属医院组织开展了为期两年的“一对一”导师制医疗扶贫项目活动，对贫困县、镇的医院，在完成基础理论培训的基础上，实施临床技能培训，加强临床思维训练，重点培养学员们在诊疗活动中运用全科医学思维的“一对一”的培训指导。
　　三〇二医院“一对一”导师制医疗扶贫活动，还在每个季度到关岭县花江镇医院帮扶地开展现场急救、慢性病管理、外科换药、清创术、动静脉穿刺等临床技能培训，提升学员的综合医疗能力。根据花江镇卫生院及所辖村医的需求，不定期选派学员到三〇二医院相关科室进行为期3～6个月的免费进修学习；为巩固学员基础知识、培养学员自学能力、随时帮助学员解决实际问题，每月固定通过学员导师微信群，由导师向学员发送学习资料，帮助学员巩固所学知识。同时，还通过微信群随时为学员答疑解惑。
　　一段时间下来，辖区卫生院、村卫生室的医疗水平正在逐步提高，对群众的诊疗更加准确，用药更加规范合理，学员现场急救的技能明显得以改善。关岭县花江镇文山村的村医感慨地说：“以前来了感冒发烧的病号，常常直接使用抗生素，通过三〇二医院导师的细致讲解，大家知道了乱用抗生素的危害很大，慎用、少用抗生素后，治疗效果反而更好了。”
　　此外，今年，航空总医院与紫云县人民医院进行了支部共建，以支部为纽带，建立医疗合作长效机制，促进医疗信息和资源共享。后续，两院内科基层党组织还将以党建共建作为加强学习交流的重要平台，促进内科临床业务全面合作，将双方党建互促互进的政治优势转化为医疗业务发展、服务群众的实际行动，提升紫云县医疗保障水平和卫生服务能力，让群众足不出户就能享受到北京丰富的医疗资源，真正让老百姓受益。
　　“党建工作不是虚的工作，而是扎扎实实的工作，党建做好了也是生产力，我们的党建工作是围绕我们医疗主业实行的，支部共建后可以通过党建工作促进医护骨干临床业务能力的提升。”邢岩表示。
　　收官不收兵从扶贫到扶志
健康扶贫不会“毕其功于一役”，因病致贫是脱贫攻坚战中最难啃的“硬骨头”，脱贫难度大，返贫风险高。数据显示，我国因病致贫返贫人口占贫困总人口四成以上，随着有劳动能力的贫困人口逐步脱贫，比例还会增高。如期实现脱贫攻坚目标任务，防止因病返贫已成为“决战决胜2020”关键的一环。
　　“2020年是全面建成小康社会目标实现之年，是全面打赢脱贫攻坚战收官之年。‘博士团’还是会一如既往、更加深入地参与医疗扶贫后续的帮扶工作，做到收官不收兵，继续将优质医疗资源送到基层，将‘博士团’资源优势最大化利用，搭建长期有效的学术帮扶平台。”
扶志以自强，扶智以自立，脱贫的内生动力就会奔涌而出。邢岩说：“作为‘博士团’成员，我们不仅会帮助贫困地区孩子们拥有健康的体魄，也同样关注他们的心理健康和精神健康，让孩子们成为有志向的人。”
　　蓝，是航空工业逐梦蓝天、忠诚奉献的赤诚；白，是医护人员身披使命、济世一方的铠甲；红，是这片土地团结一心、攻坚克难的底色。这三种颜色交汇在贫困地区的土地上，绘制出了中华民族富强兴旺的坚定步伐。
　　在航空工业“收官不收兵”的承诺和医者仁心的担当下，一条精准医疗扶贫的可持续发展之路已然清晰。